Лечение Симптомы и Симптомы Заболевания » помощью

В семи российских клиниках появились роботы с помощью которых врачи проводят операции по излечению рака простаты

admin — Sun, 07 Mar 2010 20:39:01 +0000

В семи российских клиниках появились роботы стоимостью $3–5 млн, с помощью которых врачи проводят операции по излечению рака простаты. Использование такой техники позволяет сохранить после операции у пациентов сексуальную функцию.
Главный уролог Минздравсоцразвития Дмитрий Пушкарь отчитался перед журналистами о проведении с помощью робота ста успешных урологических операций. Все они прошли в московской клинической больнице № 50. На сегодняшний день 80% прооперированных – жители Москвы и Московской области. Но это не просто 100 спасенных жизней, это сто больных, ставших здоровыми и оставшихся мужчинами в полном смысле слова.
Хирургические операции с помощью так называемых «нежных» роботов в мире начали проводить с 1995 года. Технология пришла из армии США. В 2001 году американские врачи прооперировали первого пациента в Германии (на тот момент в CША технология с использованием робото-системы da Vinci не была зарегистрирована в контрольном ведомстве FDA). Сейчас в хирургических клиниках США работают более 1000 таких систем, в Евросоюзе – более 436. Лучше других государств оснащены суперроботами клиники Швеции, Бельгии, Чехии. На сегодня стоимость системы (возможны разные комплектации) в среднем составляет $3–5 млн.
В России первый подобный комплекс появился в 2007 году в Екатеринбурге, затем их приобрели для клиник в Москве (три комплекса), в Санкт-Петербурге (два комплекса) и Ханты-Мансийске. Всего на сегодняшний день в стране работает семь комплексов. С использованием суперроботов удобно проводить хирургические вмешательства в области гинекологии и урологии, «хирургии живота» и малого таза, кардиохирургии, хирургии головы и шеи.
За последние 10 лет количество заболеваний раком простаты в России, по данным Минздравсоцразвития, выросло на 160%. «Причину урологи видят в малоподвижном образе жизни, употреблении животных жиров»,- рассказал главный уролог страны Дмитрий Пушкарь. Сказывается и улучшение диагностики.
Эта мужская болезнь поражает в основном мужчин после 50 лет. Рак простаты составляет 16% всех онкозаболеваний у мужчин. Примерно 30% опухолей удается локализовать, в таких случаях у пациента есть шанс на полное выздоровление. Урологи говорят, что шанс каждого мужчины заболеть раком простаты равен 10%. Если в семье уже был такой больной, вероятность резко возрастает.
В начальной стадии болезни пациент ничего не чувствует. Поэтому после 50 лет каждый мужчина должен проверяться – раз в год посещать уролога, предварительно сделав специализированный анализ крови (ПСА). При измененных показателях показана биопсия простаты, дабы исключить болезнь. Лечение есть как традиционное, так и суперсовременное с использованием робото-систем da Vinci.
Врач или робот?
Когда операцию проводит робот, операционная выглядит удивительно. В ней темно, голова пациента низко опущена. Нет привычных инструментов, только робот-манипулятор, которым управляет врач.
После операции по поводу рака простаты пациент уже через 4–5 дней выписывается из клиники. Он не становится инвалидом, может работать, в 65–75% случаев (такова международная статистика) врачам удается сохранить сексуальную функцию. Противопоказания – нелокализованная опухоль и возраст старше 75 лет.
«У меня после первой операции было впечатление одиночества,- рассказал хирург-уролог Владимир Дьяков.- Обычно по нескольку часов работаем у операционного стола бригадой, голова к голове, а здесь показалось, что я один. И один за все отвечаю…».
«А я лично все время думал: я с этой техникой совладаю или она со мной?»,- добавляет Дмитрий Пушкарь.
На встрече каждый желающий мог сесть за пульт управления робото-системой и попробовать себя в качестве хирурга. Вставляешь по два пальца каждой руки в манипулятор, смотришь в окуляры и можно перемещать кольца с одного объекта «мужской формы» на другой, вроде как в игре «серсо».
Руками хирург опирается на консоль, работает, что непривычно, сидя. Все кольца я надела на муляжи точно, но когда на экране начали демонстрировать фильм о реальной операции с 10-кратным увеличением, поняла что поднять руку, даже с супер-точными робото-щипцами, на «мужское достоинство» – это не для слабонервных.
«В нашей клинике сформированы три полноценные бригады для работы с комплексом da Vinci,- рассказывает Дмитрий Пушкарь,- Подобные технологии имеет смысл применять, когда речь идет об операциях, при которых возможно сохранения функциональных возможностей пациента. А, скажем, при операциях по удалению матки или почки технологии не оправданы ни медицински, ни экономически. Стреляем из пушек по воробьям».
Главный уролог рассказал, что оперируют пациентов бесплатно, но без помощи федерального бюджета ни одному специализированному центру сегодня не обойтись. Возникают не только экономические проблемы.
Учись, доктор!
По мнению Дмитрия Пушкаря, молодой врач сегодня – это, к сожалению, зачастую малообразованный человек, в отличие от выпускника американского или европейского медицинского вуза. А инновации доступны лишь образованному человеку. Наша страна – единственная в мире, где урологии учат два года вместо шести, это снижает качество образования. С появлением робото-систем в хирургии напрямую встают вопросы обучения врачей.
Сегодня таких – уровня Дмитрия Пушкаря – наберется едва ли десяток на всю страну. Нужна система отбора больных, поскольку операция с такими технологиями показана не всем. Нужна готовность клиники, а персонал (особенно это касается медсестер, работающих на таком высокотехнологичном оборудовании) должен знать английский язык.
Кстати, врачи и сестры, работающие сейчас с da vinci, учились в Европе. Сначала на усыпленных животных, потом оперировали вместе с западными коллегами. Лишь с 2008 года в РФ хирурга-урологи начали самостоятельные операции с использованием робото-системы.
Чем лучше традиционной операции?
Отбор больных для операции с помощью робото-систем уже 10 лет как упрощен во многих странах. Подобные программы работают, в том числе, и в странах Восточной Европы. Многие преимущества таких дорогих, но щадящих больного человека технологий много лет как доказаны. Что касается больного раком простаты, то робото-операция решает сразу три проблемы: пациент излечивается от рака и не становится инвалидом. Ему не нужно будет жить с мочесборником, так как сохраняется удержание мочи. И, что немаловажно, у зрелого мужчины сохраняется эректильная функция в 65–75% случаев.
По сравнению с открытой операцией или операцией с использованием компьютера, использование системы da Vinci дает врачу трехмерное видение органов и поля операции, позволяет хирургу досконально видеть сосудисто-нервные пучки органа, поскольку только при их сохранении после операции возможно оставить мужчину мужчиной. Опухоль и окружающие ее структуры иссекаются хирургом тщательно и бережно, минимально смещаются и травмируются мочевой пузырь и окружающие органы.
Для больного это означает меньше боли после операции и меньшую кровопотерю во время нее. Срок госпитализации становится короче, быстрее происходит восстановление пациента. Поскольку размер раны меньше, то и риск инфекции ниже. Уменьшается и размер послеоперационных рубцов. Достоверно доказано, что во многих случаях наступает лучший онкологический результат, реже фиксируется нарушения эрекции и недержание мочи. Также известно, что технология снижает смертность от рака простаты.
«Да нормально я себя чувствую,- ответил на вопрос GZT.RU бывший пациент Пушкаря, 53-летний Михаил (имя изменено).- Сексуальная функция сохранена, но не злоупотребляю. А про операцию уже и забыл через несколько дней».
Есть ли отрицательные стороны у операции с помощью робота? Есть. У врача нет тактильных ощущений, поясняют хирурги. Нельзя «пощупать», как проведено иссечение опухоли. При освоении технологии время операции удлиняется, нужно время на обучение персонала. Выполняется не один разрез, а 4–6 разрезов по 1,5 см. Технология пока дорогая, а мировой опыт исчисляется только 10 годами. Но специалисты прогнозируют, что когда в мире закончится монополия в производстве подобных комплексов, произойдет и снижение цены на них.

medici.ru

Разработана методика «подсвечивания» опухолей с помощью наночастиц

admin — Thu, 18 Feb 2010 10:04:26 +0000

Группа исследователей из Медицинского института Говарда Хьюза и Калифорнийского университета в Сан-Диего (оба — США), возглавляемая Роджером Цьеном (Roger Tsien), получившим Нобелевскую премию по химии 2008 года за разработку способов синтезирования зеленого флуоресцентного белка, представила новую методику «подсвечивания» опухолей в организме.
При удалении опухоли даже самый опытный хирург может пропустить некоторую часть пораженной ткани, и через некоторое время пациента приходится оперировать повторно. Авторы работы постарались упростить задачу врача, создав специальные датчики с магнитной и флуоресцентной маркировкой с использованием наночастиц размером менее 100 нм и синтетических молекул, так называемых проникающих пептидов (cell penetrating peptides). При введении таких датчиков опухоли выделяются на снимках, сделанных по технологии магнитно-резонансной томографии, и начинают «светиться» на операционном столе.
В серии экспериментов на мышах с имплантированными опухолями ученые продемонстрировали возможность обнаружения помеченные флуоресцирующими датчиками скопления раковых клеток размерами до 200 мкм, многие из которых находились под здоровыми тканями и наверняка остались бы незамеченными. Как сообщается, после операции, проведенной с использованием наночастиц, в организме сохранялось в среднем на 90% меньше раковых клеток, чем обычно, причем введенные мышам наночастицы достигали цели — опухолей — в 93% случаев.
По словам г-на Цьена, подобные флуоресцентные датчики позволяют наблюдать раковые образования различных типов и должны приносить максимальную пользу в роботизированной хирургии, вынуждающей специалиста полагаться исключительно на свое зрение.

medicall.ru

Заболевшую гриппом женщину госпитализировали с помощью милиции

admin — Thu, 21 Jan 2010 22:47:56 +0000

Заболевшую гриппом жительницу Челябинской области госпитализировали в присутствии сотрудников правоохранительных органов, сообщает информационное агентство “Mega-U” со ссылкой на министерство здравоохранения региона.
По словам главы ведомства Марины Москвичевой, жительница города Катав-Ивановск, заболевшая гриппом, дважды отказывалась от госпитализации. “Два раза к ней приезжали сотрудники лечебного учреждения, и женщина категорично заявляла, что не намерена ложиться в больницу из-за семейных обстоятельств”, – заявила Москвичева.
На третий вызов заболевшей работники скоропомощной службы приехали в сопровождении сотрудников милиции. Только после этого больная гриппом женщина согласилась на госпитализацию и была доставлена в больницу.
Министр здравоохранения Челябинской области отметила, что в настоящее время здоровью женщины ничего не угрожает. “Врачи не могут насильно заставить человека ложиться в больницу. Однако они не могут просто взять и бросить пациента. Приходится иногда работать вот такими методами”, – добавила Москвичева.

medicall.ru

Врачи восстановили британцу зрение с помощью стволовых клеток

admin — Fri, 25 Dec 2009 13:53:33 +0000

Врачи восстановили жителю Великобритании зрение с помощью стволовых клеток, сообщает The Daily Telegraph. Отчет о проведенном лечении опубликован в журнале Stem Cells.
38-летний Рассел Тернбулл (Russell Turnbull) потерял зрение на один глаз, когда пытался разнять драку. Один из дерущихся прыснул в правый глаз мужчине раствором аммиака. В результате Тернбулл получил ожог роговицы, после которого на ней образовались рубцы.
В ходе лечения хирурги удалили из левого (здорового) глаза пациента участок роговицы площадью один квадратный миллиметр, содержащий стволовые клетки. Затем кусочек ткани выращивали в лаборатории, увеличив его размер в 400 раз.
После этого поврежденная роговица правого глаза Тернбулла была заменена участком здоровой ткани. По словам пациента, операция прошла успешно и вернула ему зрение.
Всего данный метод, разработанный специалистами Института по изучению стволовых клеток Северо-востока Англии (North East England Stem Cell Institute, NESCI), был использован для лечения восьми пациентов, включая Тернбулла. После операции острота зрения у пяти пациентов улучшилась.
По словам хирурга NESCI Франсишку Фигейреду (Francisco Figueiredo), помутнение роговицы ежегодно становится причиной потери зрения у восьми миллионов человек в мире. Он добавил, что преимущество лечения стволовыми клетками заключается в отсутствии необходимости длительного приема лекарств и ускоренной социальной адаптации пациентов.

medicall.ru

На рынке появилось первое устройство для ввода текста с помощью мысли

admin — Thu, 24 Dec 2009 12:18:38 +0000

Свет гаснет, и в зале начинает звучать тревожная мелодия. Ее играет очень странный квартет. В руках музыкантов нет инструментов, зато на голове у каждого – специальный шлем, от которого тянутся пучки разноцветных проводов. Исполнители глубоко дышат и стараются не делать лишних движений. Это может помешать работе энцефалографов. Встроенные в шлем электроды регистрируют активность мозга, а затем отдают команды синтезатору. Так рождается музыка.
Этой весной квартет дал в Праге свой первый концерт. Его участники – ученые из испанского Университета Помпеу Фабра. Они наглядно доказывают, что даже очень сложными устройствами можно управлять одной лишь силой мысли. Причем к мозгу можно подключить не только синтезатор, но и полноценный компьютер. А это позволяет сделать еще больше. Например, набирать тексты. В апреле сотрудник Университета Висконсин-Мэдисон Адам Уилсон разместил в Twitter запись: «Я написал это с помощью мозга». Ученый использовал разработанное им устройство. За такой прибор парализованные и лишенные возможности говорить люди отдали бы любые деньги. Он позволил бы им хоть как-то общаться с родными и врачами – например, сообщать о своем состоянии. Или о чем-то попросить.
Инженеры создают такие устройства уже 20 лет, но все прототипы остаются в лабораториях. Проблема в том, что они требуют постоянной настройки и присутствия специалистов. В этом году наконец появился первый коммерческий образец. Австрийская компания Guger Technologies (g.tec) выпустила на рынок свою систему для ввода текста с помощью энцефалографа. Аппарат стоит €10 000 и позволяет создавать сообщения без клавиатуры или мыши и отправлять их по электронной почте или ICQ. Newsweek испытал эту технологию на практике.
Для этого пришлось ехать в австрийский город Грац – там расположена штаб-квартира компании. Нас попросили приехать пораньше – неопытному человеку сложно работать с новинкой, сначала нужно пройти краткий курс обучения. Прибор оказался совсем небольшим, размером со среднюю книгу. На голове корреспондента закрепили восемь электродов и подключили их к аппарату. Само устройство подсоединили к компьютеру, на котором запустили специальную программу.
На экране появилась виртуальная клавиатура – всего 50 клавиш. К ней пришлось привыкать. Для тренировки разработчики предложили написать «Newsweek» и попросили сосредоточиться на первой букве. Горизонтальные ряды клавиш начали по очереди загораться, а потом гаснуть. Все это внезапно прекратилось, когда дело дошло до ряда с буквой N.
«Прибор зарегистрировал всплеск активности мозга», – объяснил глава g.tec Кристоф Гугер. Это подсознательная реакция на появление символа, которого человек сосредоточенно ждет. Так программа определяет, какая строка в таблице интересует пользователя. Но кроме N в ней еще четыре символа. На экране снова началось движение – теперь в таблице нужно выбрать уже не строку, а столбец. Алгоритм ввода текста напоминает игру в «Морской бой»: компьютер находит нужный символ на пересечении горизонтального и вертикального рядов.
Выбрать правильный столбец и строку удается не всегда. Движения и посторонние реакции человека создают прибору помехи. До того как на экране наконец появляется первая буква, прошло 45 секунд. Второй символ дался уже проще. «Это у вас от отсутствия практики», – сказал Гугер. Сам он упражняется с прибором регулярно, и его личный рекорд – восемь миллисекунд на один знак. «Это почти так же быстро, как если бы я печатал на обычной клавиатуре двумя пальцами», – объявил он, надел шлем и набрал название журнала. На экране появилось «NESWEDK». Спохватившись, Гугер исправил опечатку.
По словам Гугера, в среднем на ввод одного символа у неопытного оператора уходит от пяти до десяти секунд. За несколько минут пользователь прибора может набрать пару строчек осмысленного текста. После непродолжительной тренировки худо-бедно «печатать» с помощью энцефалографа могут практически все. Исследователи подтвердили это в ходе испытаний. Недавно Гугер собрал в лаборатории под сотню добровольцев. Каждый из них тренировался всего пять минут. А затем волонтеры стали набирать короткие слова, которые им раздали исследователи. Все участники выполнили работу без ошибок. Они, правда, никуда не торопились.
А корреспондент Newsweek торопился. Перед ним стояла задача – отправить из Граца в Москву как можно больше коротких сообщений по ICQ. Сначала журналистка выступила в роли пациента и попросила пить. На набор текста ушло четверть часа. На просьбу из Москвы прислать еще одно сообщение ответ пришел через 15 минут: собеседница неразборчиво жаловалась, что составлять длинные предложения очень сложно. А через десять минут пришло последнее послание – корреспондент устал и просился домой. «Продолжать сеанс не имеет смысла», – согласился наблюдающий за опытом инженер компании. Час работы с прибором сильно утомляет неопытного пользователя. Сконцентрироваться на нужной мысли становится все сложнее. Разработчики это признают и обещают усовершенствовать технологию.
Сейчас они работают над новым поколением устройств. С их помощью люди смогут отдавать окружающей их технике самые разнообразные мысленные указания. Например, обладатель такого прибора сможет дистанционно управлять кондиционером или телевизором. Этот проект тоже рассчитан на людей с ограниченными физическими возможностями, но очевидно, что прибор, позволяющий открывать двери в доме, если просто посмотреть в их сторону, придется по душе кому угодно.
Как будет выглядеть окончательный вариант такого устройства, Гугер пока не знает. Его придется сделать совсем миниатюрным и избавиться от проводов. Нечто подобное уже год разрабатывает группа Жен-Рен Дюань из Университета Калифорнии в Сан-Диего. Принимающий сигналы мозга прибор работает от аккумулятора и отправляет команды компьютеру по радио. Этот миниатюрный энцефалограф можно всегда носить с собой – он прикрепляется к самой обычной кепке.

medici.ru

Врачи восстановили британцу зрение с помощью стволовых клеток

admin — Wed, 23 Dec 2009 10:10:14 +0000

medici.ru

Британскому альпинисту спасли раздробленную ногу с помощью стволовых клеток

admin — Mon, 21 Dec 2009 07:31:26 +0000

Британским врачам удалось спасти конечность альпиниста со сложным открытым переломом ноги, осложнившимся инфекцией, с помощью его собственных стволовых клеток, сообщает Sky News.
Во время занятий альпинизмом в камбрийских горах Лэнгдейл на ногу Эндрю Кента (Andrew Kent) упал тяжелый камень, сломав кости в пяти местах, причем отломок большеберцовой кости сквозь мягкие ткани вышел наружу.
Кент был доставлен в Камберлендскую больницу в Карлайле, где ему сделали три реконструктивных операции. Однако полученные при переломе раны осложнились инфекцией мягких тканей, которая не давала переломам срастись. В связи с этим пациента перевели в Больницу Александра, принадлежащую сети частных клиник Spire.
Попытки вылечить Кента обычными способами не принесли желаемого результата, и врачи сообщили ему, что единственной альтернативой ампутации может стать экспериментальное лечение собственными стволовыми клетками, ранее в Великобритании не применявшееся.
Хирург-ортопед Анан Шетти (Anan Shetty) получил стволовые клетки из костного мозга пациента, смешал их со специальным коллагеновым гелем Cartifill и заполнил получившейся пастой дефекты кости. После этого ногу Кента зафиксировали в аппарате Илизарова.
Спустя полгода – в начале декабря – врачи сняли аппарат и убедились, что костные отломки срослись. По словам Шетти, еще с год Кент не сможет бегать, но примерно через полтора года кости должны приобрести былую прочность. Сам пациент сообщил журналистам, что очень доволен результатами лечения.

medicall.ru